안녕하세요.
임상경력 16년, 치주과 전문의 12년차 김성호 원장입니다.
저는 치과 진료실에서 목 안쪽이나 혀 뒤편 통증으로 처음 내원하셨다가
신경계 문제로 의심되어 정밀 진료를 안내해 드린 환자분들을 꾸준히 만나왔습니다.
딱 2분만 집중해서 끝까지 읽어주신다면 통증의 정체와 치료 방향이 훨씬 선명해질 거라고 자신합니다.
1. 설인신경통이란 어떤 질환?
설인신경통은 뇌신경 12개 가운데 9번째에 해당하는 설인 신경이 자극을 받아 발생하는 질환입니다.
이 신경은 혀 뒤쪽과 목 안쪽 인두의 감각을 담당하기 때문에,
문제가 생기면 음식을 삼키거나 말을 할 때 전기가 흐르는 듯한 날카로운 통증이 짧게 반복적으로 찾아옵니다.
주로 40대에서 60대 사이에서 많이 관찰되며, 한 번 발작이 시작되면 짧게는 몇 초,
길게는 2분 가까이 통증이 이어지다 잠시 사라지고 다시 반복되는 양상이 특징입니다.
문제는 통증이 편도 주변, 혀 뒤쪽, 귀 안쪽, 턱 각진 부위 등으로 흩어져 나타난다는 점입니다.
그러다 보니 단순 인후염이나 치통, 턱관절 장애로 오인되어 진단이 늦어지는 경우가 적지 않으며,
정확한 원인을 모른 채 여러 진료과를 전전하다 시간만 흘려보내시는 분들도 자주 뵙게 됩니다.
2. 설인신경통 원인과 증상
가장 흔한 원인은 뇌혈관이 나이가 들면서 탄력을 잃고 처지며 신경을 압박하는 경우입니다.
혈관이 박동할 때마다 신경을 자극하게 되고, 결국 가벼운 자극도 극심한 통증 신호로 전달됩니다.
이 외에도 귀 뒤편 경상돌기가 비정상적으로 길어져 신경을 누르는 이글 증후군,
뇌간 부근 종양, 대상포진 후 신경통, 다발성 경화증 같은 질환이 설인신경통의 원인으로 지목되기도 합니다.
대표 증상은 침을 삼키거나 차가운 물을 마실 때, 하품이나 기침을 할 때
갑자기 찌릿한 통증이 한쪽으로만 나타나는 것입니다.
환자분들께서는 흔히 번개가 치는 것 같다, 송곳으로 찌르는 느낌이다라고 표현하시며,
드물게는 통증과 함께 심박수가 떨어지거나 실신으로 이어지는
위험한 증상까지 동반될 수 있어 결코 가볍게 넘겨서는 안 됩니다.
3. 진단 방법과 치료 접근
정확한 진단을 위해서는 우선 통증이 어디에서 시작되어 어떤 동작으로 유발되는지 면밀한 문진이 이뤄집니다.
이후 인두 벽이나 편도 부위에 국소 마취제를 적용해 통증이 줄어드는지 확인하는 검사가 활용되며,
신경과 혈관의 관계를 살펴보기 위해 고해상도 MRI 촬영이 시행됩니다.
종양이나 골 구조 이상이 의심되면 CT 검사가 추가로 고려되기도 합니다.
치료는 단계적으로 접근합니다. 초기에는 카바마제핀이나 가바펜틴 같은
항경련제를 사용해 비정상적인 신경 신호를 차단하며,
약물로 조절이 어려운 경우 신경 차단술이나 고주파 열응고술을 고려할 수 있습니다.
가장 근본적인 해결책으로는 신경과 압박 혈관 사이에 완충제를 끼워 넣는 미세혈관 감압술이 있으며,
신경 자체를 보존하면서 압박 원인만 제거하기 때문에 설인신경통의 완치율이 비교적 높은 편으로 알려져 있습니다.
혼자서 참고 견디기에는 너무 가혹한 통증이며, 시간이 흐른다고 저절로 사라지는 종류의 질환도 아닙니다.
목 안쪽이나 혀 뒤편에서 반복되는 찌릿한 통증이 일주일 이상 이어진다면
신경외과 전문의를 찾아 정확한 검사를 받아보시길 권해드립니다.
정확한 원인 파악이 결국 가장 빠른 회복의 출발점이 됩니다.
지금까지 치주과전문의 김성호 원장이었습니다.
안녕하세요.
임상경력 16년, 치주과 전문의 12년차 김성호 원장입니다.
저는 치과 진료실에서 목 안쪽이나 혀 뒤편 통증으로 처음 내원하셨다가
신경계 문제로 의심되어 정밀 진료를 안내해 드린 환자분들을 꾸준히 만나왔습니다.
딱 2분만 집중해서 끝까지 읽어주신다면 통증의 정체와 치료 방향이 훨씬 선명해질 거라고 자신합니다.
1. 설인신경통이란 어떤 질환?
설인신경통은 뇌신경 12개 가운데 9번째에 해당하는 설인 신경이 자극을 받아 발생하는 질환입니다.
이 신경은 혀 뒤쪽과 목 안쪽 인두의 감각을 담당하기 때문에,
문제가 생기면 음식을 삼키거나 말을 할 때 전기가 흐르는 듯한 날카로운 통증이 짧게 반복적으로 찾아옵니다.
주로 40대에서 60대 사이에서 많이 관찰되며, 한 번 발작이 시작되면 짧게는 몇 초,
길게는 2분 가까이 통증이 이어지다 잠시 사라지고 다시 반복되는 양상이 특징입니다.
문제는 통증이 편도 주변, 혀 뒤쪽, 귀 안쪽, 턱 각진 부위 등으로 흩어져 나타난다는 점입니다.
그러다 보니 단순 인후염이나 치통, 턱관절 장애로 오인되어 진단이 늦어지는 경우가 적지 않으며,
정확한 원인을 모른 채 여러 진료과를 전전하다 시간만 흘려보내시는 분들도 자주 뵙게 됩니다.
2. 설인신경통 원인과 증상
가장 흔한 원인은 뇌혈관이 나이가 들면서 탄력을 잃고 처지며 신경을 압박하는 경우입니다.
혈관이 박동할 때마다 신경을 자극하게 되고, 결국 가벼운 자극도 극심한 통증 신호로 전달됩니다.
이 외에도 귀 뒤편 경상돌기가 비정상적으로 길어져 신경을 누르는 이글 증후군,
뇌간 부근 종양, 대상포진 후 신경통, 다발성 경화증 같은 질환이 설인신경통의 원인으로 지목되기도 합니다.
대표 증상은 침을 삼키거나 차가운 물을 마실 때, 하품이나 기침을 할 때
갑자기 찌릿한 통증이 한쪽으로만 나타나는 것입니다.
환자분들께서는 흔히 번개가 치는 것 같다, 송곳으로 찌르는 느낌이다라고 표현하시며,
드물게는 통증과 함께 심박수가 떨어지거나 실신으로 이어지는
위험한 증상까지 동반될 수 있어 결코 가볍게 넘겨서는 안 됩니다.
3. 진단 방법과 치료 접근
정확한 진단을 위해서는 우선 통증이 어디에서 시작되어 어떤 동작으로 유발되는지 면밀한 문진이 이뤄집니다.
이후 인두 벽이나 편도 부위에 국소 마취제를 적용해 통증이 줄어드는지 확인하는 검사가 활용되며,
신경과 혈관의 관계를 살펴보기 위해 고해상도 MRI 촬영이 시행됩니다.
종양이나 골 구조 이상이 의심되면 CT 검사가 추가로 고려되기도 합니다.
치료는 단계적으로 접근합니다. 초기에는 카바마제핀이나 가바펜틴 같은
항경련제를 사용해 비정상적인 신경 신호를 차단하며,
약물로 조절이 어려운 경우 신경 차단술이나 고주파 열응고술을 고려할 수 있습니다.
가장 근본적인 해결책으로는 신경과 압박 혈관 사이에 완충제를 끼워 넣는 미세혈관 감압술이 있으며,
신경 자체를 보존하면서 압박 원인만 제거하기 때문에 설인신경통의 완치율이 비교적 높은 편으로 알려져 있습니다.
혼자서 참고 견디기에는 너무 가혹한 통증이며, 시간이 흐른다고 저절로 사라지는 종류의 질환도 아닙니다.
목 안쪽이나 혀 뒤편에서 반복되는 찌릿한 통증이 일주일 이상 이어진다면
신경외과 전문의를 찾아 정확한 검사를 받아보시길 권해드립니다.
정확한 원인 파악이 결국 가장 빠른 회복의 출발점이 됩니다.
지금까지 치주과전문의 김성호 원장이었습니다.