안녕하세요.
임상경력 16년, 치주과 전문의 12년차 김성호 원장입니다.
안면 하방의 묵직한 통증과 신경성 증상으로 고민하시는 환자분들을 진료해 왔는데요.
2분만 읽어주신다면 막연했던 통증의 원인은 물론 어떤 진료가 필요한지 한결 선명해질 거라고 자신합니다.
1. 통증을 일으키는 해부학적 구조
이 부위 불편감을 이해하시려면 감각을 담당하는 신경 경로를 먼저 알아야 합니다.
하악신경에서 갈라진 하치조신경은 하악관을 따라 주행하다가
작은어금니 뿌리 근처의 이공이라는 구멍을 통해 뼈 바깥으로 빠져나옵니다.
이 신경 줄기가 이신경이며, 아래입술과 그 하방 피부, 점막의 감각을 전적으로 담당합니다.
따라서 이 영역의 통증과 찌릿함, 감각 저하 증상은
이신경이 어떤 형태로든 압박이나 손상, 염증성 자극을 받고 있다는 신호로 해석해야 합니다.
근육 뭉침이나 피로 누적으로 치부하시기엔 신경 자체가 보내는 경고일 가능성이 적지 않습니다.
하악 소구치와 대구치의 치근단은 이공 및 하악관과 해부학적으로 가깝게 맞닿아 있습니다.
이런 위치적 특성 때문에 치아 뿌리 부위의 만성 염증이 곧바로 신경을 자극해 통증 신호로 이어지는 경우가 적지 않습니다.
씹는 동작의 미세한 압력도 증상을 악화시키며,
이악물기나 이갈이 습관이 있으면 본인도 모르시는 사이
신경 주변 조직에 자극이 누적되어 점차 뚜렷한 양상이 됩니다.
2. 환자가 놓치는 통증의 진짜 원인
진료실에서 만나뵙는 환자 일곱 분 중 여섯 분은 본인 증상이 왜 발생했는지 짚어내지 못한 채 내원하십니다.
가장 흔하게 놓치시는 첫 번째 원인은 하악 소구치와 대구치의 미세한 치근단 염증입니다.
이미 신경치료를 받았거나 만성으로 진행된 치아는 시린 감각이 거의 없어,
환자분께서는 치아 문제일 가능성을 완전히 배제하시게 됩니다.
두 번째로 자주 간과되는 원인이 바로 저작근의 근막통증증후군입니다.
음식을 씹는 데 사용되는 교근의 앞쪽 모서리나 외측익돌근,
목 주변의 흉쇄유돌근에 지속적인 긴장이 쌓이면 통증 유발점이 형성되고,
시작된 통증 신호가 신경 경로를 따라 안면 하방으로 방사되어 나타납니다.
세 번째 원인은 의외로 호흡 습관과 자세에서 비롯됩니다.
입으로 숨을 쉬는 구호흡이나 거북목 자세가 지속되면
하악골이 뒤쪽 아래로 처지면서 이설근과 이설골근이 비정상적으로 과신장되고,
그 부착부에 만성적인 견인성 통증이 발생합니다.
자세 문제가 뼈 부위 증상을 유발한다는 사실을 받아들이기 어려운 분들이 많아 더욱 놓치기 쉬운 원인입니다.
네 번째로 주의해야 할 원인은 하악골 내부의 무증상성 골수염입니다.
과거 발치 부위에서 뼈가 제대로 차오르지 않고 내부에 미세한 염증이 진행되는 경우인데,
일반 파노라마 엑스레이만으로는 잡아내기 어려워 정밀 CT 촬영이 필수적입니다.
마지막으로 삼차신경통의 초기 발현이나 악성 종양의 신경 침윤 같은 중대한 원인도 분명히 존재하며,
외상이 없었음에도 감각이 둔해지면서 통증이 동반된다면
매우 중요한 전신 질환의 신호일 수 있어 즉시 정밀 검진이 필요합니다.
3. 통증 양상에 따른 감별 진단
환자분이 느끼시는 증상의 성격에 따라 의심할 원인은 다르게 분류됩니다.
묵직하게 웅크리는 듯한 둔한 통증이 특히 아침 기상 시에 심하다면
저작근의 근막통증증후군과 이악물기, 이갈이 습관을 우선 의심하며,
저작근 직접 촉진 검사를 시행해 필요 시 구강내 장치 치료를 고려하게 됩니다.
반면 음식을 씹거나 톡톡 두드릴 때 시큰하게 올라오는 양상이라면
소구치나 대구치의 치근단 질환이나 치수괴사 가능성이 높아
치근단 엑스레이와 전기치수반응검사로 정밀하게 확인하셔야 합니다.
세수하거나 가볍게 만지기만 해도 번개가 치듯 찌릿한 극심한 통증이 순간적으로 발생한다면
초기 삼차신경통이나 이신경 신경병증을 의심하여 뇌 MRI 검사가 권유됩니다.
가장 주의해야 하는 경우는 통증과 함께 해당 부위와 아랫입술 감각이 둔해지는 양상입니다.
이는 종양의 신경 침윤이나 하악골수염을 의심해 고해상도 컴퓨터단층촬영과 전신 스크리닝 검사가 필수입니다.
거북목 자세나 구호흡 시 당기는 양상이라면
이설근과 이설골근의 만성 견인 및 과긴장이 원인이므로 자세 교정과 근기능 훈련이 우선됩니다.
만성적으로 반복되는 턱 부위의 통증은 한 곳만의 문제가 아니라
신경과 근육, 자세, 전신 건강이 얽혀 보내는 신호인 경우가 많습니다.
민간요법이나 단순 진통제에 의존하시기보다
정확한 정밀 진단을 받아보시는 것이
오진과 치료 지연이라는 늪에서 벗어나는 가장 빠른 길임을 강조드리고 싶습니다.
지금까지 치주과전문의 김성호 원장이었습니다.
안녕하세요.
임상경력 16년, 치주과 전문의 12년차 김성호 원장입니다.
안면 하방의 묵직한 통증과 신경성 증상으로 고민하시는 환자분들을 진료해 왔는데요.
2분만 읽어주신다면 막연했던 통증의 원인은 물론 어떤 진료가 필요한지 한결 선명해질 거라고 자신합니다.
1. 통증을 일으키는 해부학적 구조
이 부위 불편감을 이해하시려면 감각을 담당하는 신경 경로를 먼저 알아야 합니다.
하악신경에서 갈라진 하치조신경은 하악관을 따라 주행하다가
작은어금니 뿌리 근처의 이공이라는 구멍을 통해 뼈 바깥으로 빠져나옵니다.
이 신경 줄기가 이신경이며, 아래입술과 그 하방 피부, 점막의 감각을 전적으로 담당합니다.
따라서 이 영역의 통증과 찌릿함, 감각 저하 증상은
이신경이 어떤 형태로든 압박이나 손상, 염증성 자극을 받고 있다는 신호로 해석해야 합니다.
근육 뭉침이나 피로 누적으로 치부하시기엔 신경 자체가 보내는 경고일 가능성이 적지 않습니다.
하악 소구치와 대구치의 치근단은 이공 및 하악관과 해부학적으로 가깝게 맞닿아 있습니다.
이런 위치적 특성 때문에 치아 뿌리 부위의 만성 염증이 곧바로 신경을 자극해 통증 신호로 이어지는 경우가 적지 않습니다.
씹는 동작의 미세한 압력도 증상을 악화시키며,
이악물기나 이갈이 습관이 있으면 본인도 모르시는 사이
신경 주변 조직에 자극이 누적되어 점차 뚜렷한 양상이 됩니다.
2. 환자가 놓치는 통증의 진짜 원인
진료실에서 만나뵙는 환자 일곱 분 중 여섯 분은 본인 증상이 왜 발생했는지 짚어내지 못한 채 내원하십니다.
가장 흔하게 놓치시는 첫 번째 원인은 하악 소구치와 대구치의 미세한 치근단 염증입니다.
이미 신경치료를 받았거나 만성으로 진행된 치아는 시린 감각이 거의 없어,
환자분께서는 치아 문제일 가능성을 완전히 배제하시게 됩니다.
두 번째로 자주 간과되는 원인이 바로 저작근의 근막통증증후군입니다.
음식을 씹는 데 사용되는 교근의 앞쪽 모서리나 외측익돌근,
목 주변의 흉쇄유돌근에 지속적인 긴장이 쌓이면 통증 유발점이 형성되고,
시작된 통증 신호가 신경 경로를 따라 안면 하방으로 방사되어 나타납니다.
세 번째 원인은 의외로 호흡 습관과 자세에서 비롯됩니다.
입으로 숨을 쉬는 구호흡이나 거북목 자세가 지속되면
하악골이 뒤쪽 아래로 처지면서 이설근과 이설골근이 비정상적으로 과신장되고,
그 부착부에 만성적인 견인성 통증이 발생합니다.
자세 문제가 뼈 부위 증상을 유발한다는 사실을 받아들이기 어려운 분들이 많아 더욱 놓치기 쉬운 원인입니다.
네 번째로 주의해야 할 원인은 하악골 내부의 무증상성 골수염입니다.
과거 발치 부위에서 뼈가 제대로 차오르지 않고 내부에 미세한 염증이 진행되는 경우인데,
일반 파노라마 엑스레이만으로는 잡아내기 어려워 정밀 CT 촬영이 필수적입니다.
마지막으로 삼차신경통의 초기 발현이나 악성 종양의 신경 침윤 같은 중대한 원인도 분명히 존재하며,
외상이 없었음에도 감각이 둔해지면서 통증이 동반된다면
매우 중요한 전신 질환의 신호일 수 있어 즉시 정밀 검진이 필요합니다.
3. 통증 양상에 따른 감별 진단
환자분이 느끼시는 증상의 성격에 따라 의심할 원인은 다르게 분류됩니다.
묵직하게 웅크리는 듯한 둔한 통증이 특히 아침 기상 시에 심하다면
저작근의 근막통증증후군과 이악물기, 이갈이 습관을 우선 의심하며,
저작근 직접 촉진 검사를 시행해 필요 시 구강내 장치 치료를 고려하게 됩니다.
반면 음식을 씹거나 톡톡 두드릴 때 시큰하게 올라오는 양상이라면
소구치나 대구치의 치근단 질환이나 치수괴사 가능성이 높아
치근단 엑스레이와 전기치수반응검사로 정밀하게 확인하셔야 합니다.
세수하거나 가볍게 만지기만 해도 번개가 치듯 찌릿한 극심한 통증이 순간적으로 발생한다면
초기 삼차신경통이나 이신경 신경병증을 의심하여 뇌 MRI 검사가 권유됩니다.
가장 주의해야 하는 경우는 통증과 함께 해당 부위와 아랫입술 감각이 둔해지는 양상입니다.
이는 종양의 신경 침윤이나 하악골수염을 의심해 고해상도 컴퓨터단층촬영과 전신 스크리닝 검사가 필수입니다.
거북목 자세나 구호흡 시 당기는 양상이라면
이설근과 이설골근의 만성 견인 및 과긴장이 원인이므로 자세 교정과 근기능 훈련이 우선됩니다.
만성적으로 반복되는 턱 부위의 통증은 한 곳만의 문제가 아니라
신경과 근육, 자세, 전신 건강이 얽혀 보내는 신호인 경우가 많습니다.
민간요법이나 단순 진통제에 의존하시기보다
정확한 정밀 진단을 받아보시는 것이
오진과 치료 지연이라는 늪에서 벗어나는 가장 빠른 길임을 강조드리고 싶습니다.
지금까지 치주과전문의 김성호 원장이었습니다.